Riesenzell-Knochentumor

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TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES ÓSEO 

 

El Tumor de Células Gigantes Óseo (TCG):

  • es una neoplasia osteolítica localmente agresiva
  • está compuesto por Células Gigantes Osteoclastos-like (expresan RANK) y células estromales (expresan RANKL)
  • está asociado a dolor y a pérdida de movilidad y función
  • mimetiza otros tumores malignos
     

CLÍNICA

  • Raros: 5-9% de T Primarios Óseos y 20% de los T Benignos Óseos
  • Muy bajo potencial metastático
  • Habitualmente entre 20 y 50 años (esqueleto maduro)
  • Afecta comúnmente a epífisis de huesos largos (50% cerca de rodilla)
  • Clínica: dolor local, tumefacción, hipersensibilidad, fractura patológica
  • Transformación maligna posible:  Osteosarcoma, Fibrosarcoma y HFM
     

TRATAMIENTO

El tratamiento puede ser:

  • Tumores localizados: cirugía (recurrencia del 20-50% en 3 años)
  • Tumores metastásicos: cirugía con alta probabilidad de recurrencia
  • Tumores irresecables por la localización
     

Curetaje agresivo
droscartendero-curetage



Burring óseo
droscartendero-burring-oseo

Tratamiento adyuvante: nitrógeno líquido

Tratamiento adyuvante: fenol 90%

Relleno óseo: Cemento acrílico

Resección en bloque: Reconstrucción

  • Alopròtesis
  • Aloinjerto

Varón de 39 años

  • Dolor +impotencia funcional 3 meses
  • Biopsia Trucut+TCG


 

TCG sin Denosumab

Mujer 43 años

  • TCG localmente agresivo en fémur distal
  • No permitió curetaje + fenolización y cemento acrílico por la elevada destrucción ósea

Mujer de 33 años: Dolor de inicio insidioso en rodilla a finales de 2012 - Diagnostico TCG Enero de 2013


Progresión Febrero de 2013: Tratamiento standard sin Denosumab


 

TCG METASTÁSICO

A) Mujer 41 años

  • Recidiva TCG partes blandas tibia proximal dcha

Resección de Peroné + Injerto miocutáneo



B) Mujer de 54 años

  • Cirugía convencional no posible
  • TCG tratamiento previo con denosumab


 

C) Paciente varón de 40 años de edad

  • Dolor de intenso en incapacitante en rodilla D
  • Diagnóstico de TCG, tratamiento con curetage no posible de entrada.
  • Mejoría del dolor a la 4 semanas de tratamiento con denosumab

Cirugía conservadora

Contacta con el Dr. Oscar Tendero, especialista en tratamientos de tumores de células gigantes óseos en Mallorca.