Viabilidad y actividad de la quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes concurrentes en sarcomas de tejidos blandos de alto riesgo
- 26/05/2026
Autores:
Dr. Sara Pizzamiglio , Dr. Emanuela Palmerini , Dr. Vittorio L Quagliuolo , Dr. Javier Martín-Broto , Dr. Antonio López-Pousa , Sandra Aliberti , Dr. Antonella Brunello , Dr. Jean-Yves Blay , Dr. Oscar Tendero , Dr. Roberto Diaz Beveridge , Dr. Virginia Ferraresi , Iwona Lugowska , Dr. Claudia Sangalli , Dr. Sandro Pasquali , Dr. Valeria Duroni , Dr. Giuseppe Bianchi , Dr. Davide Maria Donati , Dr. Andrea Marrari , Dr. Jean-Michel Coindre , Dr. Silvia Bagué , Dr. Valeria Fontana , Dr. Carlo Morosi , Dr. Silvia Stacchiotti , Dr. Angelo Paolo Dei Tos , Dr. Paolo Verderio , Dr. Paolo Casali , Dr. Alessandro Gronchi
El estudio ISG-STS 1001 fue un ensayo internacional, aleatorizado, de fase III, para sarcomas de tejidos blandos localizados de alto riesgo, que comparó la quimioterapia neoadyuvante con epirrubicina e ifosfamida (EI) frente a un régimen adaptado a la histología. El ensayo también incluyó una cohorte de pacientes no aleatorizados, sino registrados y tratados con EI. En este estudio, analizamos la tolerabilidad y la actividad de la EI y la radioterapia concurrentes en el ISG-STS 1001.
Métodos y pacientes: La EI consistió en epirrubicina 120 mg/m² más ifosfamida 9 g/m² por ciclo. La radioterapia se administró a una dosis de 44-50 Gy preoperatoria o 60-66 Gy postoperatoria. Se compararon la intensidad de dosis (ID) de la quimioterapia (QT), las toxicidades hematológicas de grado ≥3, las toxicidades agudas relacionadas con la radioterapia (RT), las complicaciones locales postoperatorias y la respuesta radiológica según los criterios RECIST entre el grupo de pacientes que recibieron QT y RT preoperatorias concomitantes (grupo QT/RT) y el grupo que recibió QT preoperatoria sola (grupo QT).
Resultados: De los 548 pacientes incluidos en el estudio ISG-STS 1001, 287 se incluyeron en el presente análisis (146 recibieron RT preoperatoria). La mediana de la ID de la QT fue >90% en ambos grupos. Las toxicidades hematológicas fueron comparables entre los dos grupos. En cuanto a las complicaciones postoperatorias, se observó un mayor número de dehiscencias de la herida (9% frente a 3,5%, respectivamente, p = 0,06) y seroma (10,4% frente a 2,8%, respectivamente, p = 0,01) en el grupo QT/RT en comparación con el grupo QT. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la respuesta según los criterios RECIST y la radioterapia preoperatoria (20,3 % y 9,8 % en el grupo de quimioterapia/radioterapia y en el grupo de quimioterapia, respectivamente; p = 0,02).
Conclusiones: La irradiación y la radioterapia concurrentes son factibles y seguras, y resultan en una mayor proporción de respuestas dimensionales.
Enlace al artículo: https://ccr.msubmit.net/cgi-bin/main.plex?el=A5Cx7Cisx1C6IziS2F4A9ftdSFWa0glYxG6ezM9qiC9lgZ
